關(guān)于留針問(wèn)題
我們翻閱針灸文獻如：《明堂》、《銅人經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》等書(shū)，記載針刺留計時(shí)伺，都是3呼，5呼，還有的1呼，最長(cháng)的留10呼。所謂1呼即呼吸1次。生理學(xué)的記載每分鐘呼吸18次（或曰16次）。即或針10呼亦只半分鐘。
留針的目的是“待氣”。針灸的術(shù)語(yǔ)“得氣”表現在麻、酸、脹、重的感覺(jué)；得氣的病人效果就好，不得氣的病人效果較差。針刺留針是“待氣”，最長(cháng)10呼，如不得氣即起針，針刺的效果不佳。
《靈樞?終始》：“堅拒勿出，謹守勿內（納），是謂得氣?！薄端貑?wèn)?離合真邪論》：“吸則轉針，以得氣為故?！薄稑擞馁x》中有具體的描述：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至?！瓪庵烈?，如魚(yú)吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！币庵羔樝驴仗?，缺少吸力，病人無(wú)何感覺(jué)為不得氣。
林屋江上外史《針感內篇》：“凡針入穴，宜漸次從容而進(jìn)。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止?！?/p>
由此看來(lái)，針刺得氣以后，即宜取出，再留亦無(wú)治療意義。
驗證“得氣”的方法有三種：一是看病人面部表情，如皺眉縮鼻等難以忍受之狀；二是問(wèn)病人是否感到酸、麻、脹、重或微痛；三是由醫生持針的手指捏針上提有沉澀感。如果得氣，可以起針。沒(méi)有得氣時(shí)，少停至多10呼，還沒(méi)得氣，即可起出?？梢?jiàn)針灸傳統技術(shù)是沒(méi)有留針過(guò)久的記載。
在我們臨床經(jīng)驗中也有例外。1955年沈陽(yáng)傳染病院奉衛生部指示，乙型腦炎如用西藥不效時(shí)亦可以用中醫療法。最初是開(kāi)展針灸，我參加治療2年。曾遇一患兒抽搐，針刺以后即止抽，然而只要一起針，片刻之間又發(fā)生抽搐，只好久留不起，有留針8小時(shí)而收效的病例。
還有在50年前我正年輕的時(shí)候，在藥房坐堂行醫。一般習慣，上午門(mén)診，下午往診。有一位痛痹患者，服藥無(wú)效，針灸必須久留方效，每次留針半小時(shí)。有一天此人下午來(lái)診，我欲往診，病人要求給他治完再走，豈料針刺才完，病家來(lái)電話(huà)催請，說(shuō)病情危急，以速去為好。這位病人說(shuō)：“先生快去吧，治病救人嘛，我等先生回來(lái)再起針?！蔽页塑?chē)急往，搶救約兩小時(shí)始脫離險境，我回到診所時(shí)間已達4個(gè)小時(shí)。這位針灸病人已急不可耐，但也無(wú)可奈何。我回到診室，病人說(shuō)：“可把我坑苦了！”起針時(shí)已發(fā)現滯針現象，然而從此競告痊愈。
以上兩例看來(lái)留針不是沒(méi)有意義。然而要因病而異，而且必須“得氣”以后再留，留的時(shí)間長(cháng)短，也因病而有所不同。如不考慮“得氣”問(wèn)題，針刺以后一概留針20分鐘(現在針灸界的常見(jiàn)現象)那就值得研究
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1、文源/中國中藥雜志 編校/金瑤瑛
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